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循证医学课程标准(五年制预防医学专业)
2015-04-30 14:57   发布范围:公开

第一部分课程概述

一、课程名称

中文名称:《循证医学》

英文名称:《Evidence Based Medicine

二、学时与适用对象

课程总计20学时,其中理论课16学时,实践课4学时。本标准适用于五年制预防医学专业。

三、课程地位、性质

循证医学是指医务人员依据最新研究证据和临床工作经验,结合病人的情况和要求,提出和实施最佳诊治方案并加以评价的医疗实践活动。其核心思想是医务人员应该认真地、慎重地运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。学生对循证医学知识的深入理解和掌握,将为临床医学的学习以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。

四、课程基本理念

1.理论联系实际,培养解决实际问题的能力。临床流行病学与循证医学对临床医学最重要的贡献之一是提供科学的研究方法学。针对研究课题的性质提供严格的科学设计,防止或排除一切可能出现的偏倚因素的干扰,应用严谨的测量指标及评价质量的标准以及合理的统计分析方法,力求研究的结果真实可靠,产出最佳的研究证据,为提高临床医疗质量服务。

2. 优化教学内容,突出指导临床实践案例教学临床流行病学与循证医学是临床医师在医学实践中从事科研、医疗及教学十分有用的工具和科学的方法。学习、掌握和创造性的应用它,将会更加开阔自己的视野,活化自己的思维,改进临床工作的质量,提高自己的学术水平。

3以学生为主体,发挥学生学习的积极性从课程的设计到评价各个环节,在注意发挥教师在教学中主导作用的同时,特别注意体现学生的学习主体地位,以充分发挥学生的积极性和学习潜能。注重引导学员通过案例分析和动手进行实验,探索和认知循证医学理论和方法的应用规律。将临床流行病学的基本理论、基本技能融汇贯通,与临床和预防实践活动紧密结合。

4培养学生的逻辑思维、创造性思维的能力和素质。循证医学课程极具实践性、综合性的特点,因此在教学中,让学生学会独立观察、发现问题,培养学生的逻辑思维、创造性思维的能力和素质,培养对科学工作的严肃态度、严密的工作方法、实事求是的工作作风和团结协作精神。

五、课程设计思路

《循证医学》课程标准是在充分理解总参军训和兵种部印发的《军队院校制定课程标准的基本要求》精神的前提下,根据我校实际情况和我教研室近年来的教学经验、研究总结,在进一步调查、研究及实践的基础上形成的。

1.课程标准符合《军队院校制定课程标准的基本要求》精神,体现“创新思维”,“以人为本”的现代教育新观念。

2.课程标准力求构建我校新的流行病学课程体系,更新、拓展课程内容。不再局限于课堂基本理论教学,而是把临床实践案例、阅读评阅文献、课外临床实践活动等内容纳入课程中,丰富了循证医学课程的内涵。

3.课程标准在全面贯彻《军队院校制定课程标准的基本要求》精神下,结合我校学生状况、教学资源等实际,力求达到既有前瞻性、科学性又实事求是,便于操作与管理。

4.课程标准要体现现代科技含量,在学生学习评价、选课、成绩管理等方面要充分利用现代信息技术。提高工作效率和管理水平。

在上述思路的牵引下,循证医学课程包括理论课和实践课等形式。理论课现行安排,让学生从总体上把握循证医学的方法。再开展以PBL为中心的临床实践案例课的教学。也可以理论课和实践课并进。通过本课程的学习,使学生了解和掌握循证医学指导临床和预防实践的原理与方法,为后续临床和预防实践的学习打下必需的知识基础。网络课程教育已成为教育的新手段、新模式,是教育面向大众化、现代化的必经之路。学生通过浏览循证医学网络课程,加深对知识的理解。视频点播可以让学生和在课堂上一样看到老师的讲解。对不懂的地方可以反复观看,提高学习效果。

课程考核是课程评价的主要措施。在设计课程考核时,将实践操作成绩和理论考核成绩作为学生的综合评定成绩。在理论考核侧重考核学生应用知识分析和解决实际问题的能力及实践能力。

第二部分课程目标

一、总体目标

通过对《循证医学》的学习,使学员熟悉和掌握循证医学的基本理论、基本知识和基本技能,了解循证医学的发展现状,学会从循证医学角度认识疾病发生发展的规律,提高临床和预防决策能力。为下一步开展临床医学和预防医学实践提供新的思维模式和平台。

二、分类目标

(一)知识与技能

1. 基本理论知识

1能够说出循证医学的概念、研究内容和研究方法。

2能够解释临床医学研究设计的基本要求:随机、对照、盲法。

3)学会临床医学研究常用的设计方案:随机对照试验、交叉试验、自身前后对照试验、非随机同期对照试验、队列研究、病例对照研究、横断面研究、病例报告等。

4阐述医学研究文献的评阅的重要性、基本步骤和评价要素与方法

5)能够说出医学研究证据的检索与收集:循证医学证据资源、证据检索和收集的基本步骤、系统评价方法。

2. 基本技能

1)学会病因与危险因素的研究、评价与循证实践方法。

2)学会干预性研究、评价与循证实践方法。

(二)过程与方法

1.通过理论讲授和实践,使学生体会循证医学在当今医学发展中重要性,激发学习兴趣,为做好部队的医疗卫生工作奠定良好的基础。

2.通过对案例的分析和讨论,使学生树立从循证医学角度看待医学问题的思想,培养其独立观察、发现问题并解决问题的能力。

3.通过第二课堂学习,鼓励学生参与临床各科室的科研课题,在教员指导下,申请相关的课外科研课题。掌握从网络、图书馆获取有关信息的方法;培养专业文献的查阅、翻译、撰写综述和投稿。

4.参加《循证医学》网络课程学习,培养和增强自学能力及兴趣。

5.通过模拟临床案例,初步学会循证决策方法和步骤。

(三)情感态度与价值观

结合循证医学的临床实践教学,使学生树立军队疾病预防控制和临床诊治工作者的使命感和责任感。培养学生理论联系实际解决问题的能力,培养相互之间沟通和协作的能力。使学生逐步树立服务部队保障官兵健康的职业情感。

第三部分内容标准

一、教学内容与课时分配

篇、章

教学内容

学时分配

理论

实践

小计

理论课

1

循证医学概述

2

2

2

临床医学研究设计的基本要求

2

2

3

临床医学研究常用的设计方案

4

4

4

医学研究文献的评阅

2

2

5

医学研究证据的检索、收集与评价

4

4

实践课

6

病因与危险因素的研究、评价与实践

2

2

7

治疗性研究、评价与实践

2

2

考试

2

14

4

20

二、内容要点与基本要求

(一)理论课

1次课循证医学概述

基本要求:能够说出循证医学与流行病学和临床流行病学的关系;能够阐述临床流行病学与循证医学对临床医学的作用与价值;阐述循证医学循证医学的研究内容和研究方法。

重点:循证医学、临床流行病学的概念,循证医学的研究方法,对临床实践的指导意义。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、循证医学的学科特点

方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。

手段:电子幻灯、网络课程、在线“学习论坛”

(一)循证医学的概念

阐述循证医学的概念

(二)必须是以临床医学为主体的多学科合作

能够举例说明

(三)研究对象是病人及其群体

能够充分理解

(四)力求研究结果的真实性与可靠性

能够充分理解

(五)临床实践基础

能够举例说明

二、临床流行病学与流行病学的关系

能够说出两者的关系

三、临床流行病学与循证医学的关系

能够说出两者的关系

四、临床流行病学与循证医学的方法学

(一)设计

能够阐述其方法

(二)测量

能够阐述其方法

(三)评价

能够阐述其方法

五、临床流行病学与循证医学对临床医学的作用与价值

(一)临床流行病学可为临床科研提供科学的方法学

解释其作用

(二)循证医学可促进临床循证医学实践,提高医疗水平

解释其作用

(三)临床流行病学与循证医学可服务于医学教育,培养高质量的人才

解释其作用

2次课临床医学研究设计的基本要求

基本要求:能够说出临床研究中的偏倚及质量控制方法,能够充分理解随机化方法和对照的设置意义和种类;阐述临床医学研究设计的基本原则。

重点:随机化方法和对照设置意义。

难点:临床研究中的偏倚及质量控制

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、随机化原则

方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。并以不同实例讲解三个基本原则,通过图表、图片等直观方法,加深学员记忆和理解;引导学员课后通过网络课程进行自主学习,提高学员自主学习能力。

手段:电子幻灯、网络课程、在线“学习论坛”

(一)概述

阐述概念

(二)随机化方法

能够充分理解

(三)随机化分配的优缺点

能够充分理解

(四)随机化的应用

能够举例说明

二、对照原则

(一)概述

阐述概念

(二)设置对照的意义

能够充分理解

(三)对照的种类

能够举例说明

三、盲法原则

(一)概述

阐述概念

(二)盲法的分类

能够说出主要种类

(三)非盲法评定

能够充分理解

四、临床研究的伦理学基础

能够充分理解

五、临床研究中的偏倚及质量控制

能够说出主要的偏倚

3-4次课临床医学研究常用的设计方案

基本要求:能够说出交叉试验、自身前后对照试验和非随机同期对照试验设计方案;能够充分理解队列研究、横断面研究和病例报告设计方案;阐述随机对照试验、病例对照研究设计方案。

重点:随机对照试验的设计模式和实施方案;病例对照研究设计模式、研究对象的选择和资料收集和分析方法

难点:资料的整理与分析。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、随机对照试验

方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。并以不同实例讲解不同设计方案的应用,通过图表、图片等直观方法,加深学员记忆和理解;引导学员课后通过网络课程进行自主学习,提高学员自主学习能力。

手段:电子幻灯、网络课程、在线“学习论坛”

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

(七)多中心随机临床试验

能够理解其作用

二、交叉试验

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

三、自身前后对照试验

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

四、非随机同期对照试验

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

五、队列研究

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

六、病例对照研究

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

七、横断面研究

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

八、病例报告

(一)概述

能够充分理解其原理

(二)设计模式

能够说出模式

(三)实施方案

能够阐述实施方案

(四)资料的整理与分析

能够阐述分析方法

(五)应用范围

能够举例说明

(六)优缺点

能够说出优缺点

5次课医学研究文献的评阅

基本要求:能够说出医学文献评价的要素和方法;能够理解阅读医学文献的基本步骤;阐述阅读与评价医学文献的重要性。

重点:阅读医学文献的基本步骤。

难点:医学研究文献的评价要素与方法。

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、阅读与评价医学文献的重要性

方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。通过文献实例讲解加深学员记忆和理解;引导学员课后通过网络课程进行自主学习,提高学员自主学习能力。

手段:电子幻灯、网络课程、在线“学习论坛”

(一)医学文献的种类

能够说出主要种类

(二)阅读和评价医学文献的重要性

能够理解其重要性

二、阅读医学文献的基本步骤

(一)明确阅读文献的目的

能够说出目的

(二)熟悉文献的基本结构

能够说出其基本结构

(三)选择性阅读文献

能够说出阅读方法

三、医学研究文献的评价要素与方法

(一)初筛临床研究证据的真实性和相关性

能够学会筛选方法

(二)确定研究证据的类型

能够理解证据的类型

(三)根据研究类型评价医学文献

能够理解不同评价标准

(四)评价医学文献的一般原则

能够说出一般原则

6-7次课医学研究证据的检索、收集与评价

基本要求:能够说出Meta分析的方法;能够理解系统评价的方法;阐述证据检索和收集的基本步骤

重点:证据检索和收集的基本步骤

难点:Meta-分析的结果解释

主要内容

目标要求

参考教学方法与手段

一、循证医学证据资源

方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。通过证据资源检索、收集实例讲解加深学员记忆和理解;引导学员课后通过网络课程进行自主学习,提高学员自主学习能力。

手段:电子幻灯、网络课程、在线“学习论坛”

(一)循证医学证据资源发展

能够说出发展过程

(二)循证医学证据资源分类

能够说出资源分类

(三)选择证据资源的标准

能够说出标准

(四)常用循证医学证据资源

能够举例说明

二、证据检索和收集的基本步骤

(一)确定临床问题类型和构建临床问题

能够学会构建问题

(二)选择合适数据库

能够理解数据库选择

(三)制订检索词和检索策略

能够学会检索方法

(四)判断检索结果

能够理解判断方法

三、系统评价的方法

(一)确立题目、制订系统评价计划书

能够说出计划书主要内容

(二)检索文献

能够理解文献检索过程

(三)选择文献

能够理解选择方法

(四)评价纳入研究的偏倚风险

能够理解偏倚

(五)收集数据

能够理解收集方法

(六)分析资料和报告结果

能够进行初步分析

() 解释系统评价的结果

能够解释结果

() 更新系统评价

能够理解更新的作用

四、 Meta分析

(一)Meta分析的概述

能够说出其作用

(二)Meta分析的基本过程

能够理解基本过程

(三)固定效应模型与随机效应模型的选择

能够理解两种模型的区别

(四)发表性偏倚的识别与分析

能够理解发表偏倚

(五)Meta回归及其它一些方法学进展

能够了解进展

(六)慎重应用与评价Meta-分析的结果

能够举例说明

()实践内容

循证医学实践课的目的在于使学生巩固和提高大课所讲的基本知识和基本理论,提高学生灵活运用循证医学基本知识解决问题的能力,注重培养医学生独立观察、发现问题的能力。注重培养医学生分析问题、解决问题的能力。为今后临床实践和科学研究提供方法学指导。

实 践 内 容

学时

分组要求

1

病因与危险因素的研究、评价与实践

2

1/

2

干预性研究、评价与实践

2

1/

4

第四部分实施建议

一、课程教学实施建议

(一)教学组织

课程教学由教研(科)室主任负总责,教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括:①成立教学组,②教学准备,③课程教学,④辅导答疑,⑤课程考核,⑥总结反馈。

(二)教学方法

循证医学课程在学校训练部和有关专业院系的共同组织下实施教学。在教学中应注意吸收临床和流行病学等相关领域的新成就、新经验。在教学实施过程中,要紧密结合培养目标,因材施教并不断总结与改进教学实施方法。本课程在教学中应注意同专业医学课程中有关内容的联系,避免不必要的重复。

1.开展课堂讨论式教学法(Case Based StudyCBS

建议在循证医学的部分章节采用以临床病例为引导的课堂讨论式教学(case-based studyCBS),通过病例引导和教师指导下的课堂讨论、资料查询、自学等方式启发学生分析、讨论有关循证医学问题,学习循证医学知识。

2.倡导以问题为中心的教学方式(Problem Based LecturePBL

以学生为主体的小组讨论式的方法,强调从提出问题入手,激发学生学习的兴趣,让学生有针对性地去探索并运用理论知识,以提高分析和解决问题的能力。

3开展第二课堂

让学有余力的学生参与课外科研活动,注重科研思维方法的培养,初步培养学生的科研创新性。学生可根据自己的兴趣选择想了解的主题和方向,指导教师引导他们阅读和翻译英语专业文献,拟定专题撰写文献回顾或综述;也可由在读的博士和硕士研究生带教,让学生参与部分初步的科学研究工作。

(三)课程教学实施的总体方案

1)讲课

教员在讲课前应认真备课、并争取选听有关专业的课程,以丰富备课内容。有目的地组织预讲和观摩教学、讲课时注意运用启发式,努力联系专业实际,突出重点,讲出不同专业的特色。学员听课时应着重理解,掌握重点,学会将循证医学的基本原理、方法运用于疾病的治疗与预防实践中。

2)实践

本课程实习的重点是使学员学会运用循证医学的实践方法,以课堂讨论、作业为基本方式。注意实习内容的连贯性,由简到繁、循序渐进。着重培养学员运用循证医学原理进行科学分析、指导疾病防治实践的能力。

实践课中严格训练、严格要求,学员在实习前按教员要求进行预习。课堂讨论鼓励学员积极发言、按规定完成作业上交:教员在实习前应做好集体备课,统一要求、方法和步骤。对学员作业应认真批改,做出平时记分。

3)自学指导

注意培养学员自学能力。针对学员对讲课内容的掌握情况,结合课堂教学,进行提问讨论,或布置复习思考题。对学有余力并有钻研兴趣者可指导课外阅读,组织读书报告会。

4)考核

课程结束时,按教学大纲要求进行考试。考试时严格考场纪律,不及格者按规定进行补考。

二、课程考核评价建议

(一)教员授课质量评价

建立教师授课质量评价体系,包括学生评价、同行评价和教学管理部门评价等。教学督导组成员不定期对课堂教学质量进行抽查。教员课堂授课的评价指标主要包括:总体设计、教学方法、知识传授、能力培养和教学态度5个方面。

(二)学员课程学业考核

1本门课程是一门考试课,评价依据是本课程标准规定的课程目标、教学内容和要求。

2、考试时间:90分钟。

3、考试方式、分制:理论成绩的综合评价采用闭卷、笔试的方式,以百分制评分,60分为及格,满分为100分。

4、试题类型及权重:名词解释题20%30%、简答题30%40%、综合分析题30%40%

三、教材选编建议

1.实用原则,拟采用全国高等教育统编教材《临床流行病学与循证医学》(第四版,刘续保主编,人民卫生出版社)。该教材具有较强的实用性、创新性、科学性。受到国内众多院校师生的广泛欢迎和好评。

2.系统性,指把关系较密切的章节归在一个单元中进行教学。

3.先进性,体现循证医学新观点。

4.衔接性,教学过程中理论联系实际,注重与临床医学课程和实习的衔接。

5编写实用更强的适用于部队医疗实践的《循证医学》教材。

四、课程资源开发与利用的计划和建议

1在原有《临床流行病学》网络课程的基础上不断补充完善课程素材,更新学科最新进展,丰富网络课程内容。

2、加强循证医学网络资源和素材库的建设。素材库分为图片库、文本库、视频库、动画库和音频库等。补充完善教员的授课录像,促进学生自主学习,加深学员对重点知识的领会。及时更新教学课件和教学资源。

3、注意积累CBS教学、PBL教学中典型问题的电子素材。

五、教学必需的保障条件及建议

1.学校训练部协调聘请具有临床实践经验和循证医学理论知识的附属医院临床医师加入本课程教师队伍。

2.建立年轻教师集体备课制度

集体备课成员由教学组组长、主讲教师、教学组的其他教师以及有关的教授组成。集体备课的内容包括:讲授内容的基本概念、框架,应突出的重点、教学的难点,以及相关的教学方法。通过集体备课可以发挥集体的智慧,弥补主讲教师的不足,提高教学水平。

3.教学评估制度

分不同时间点对教师的教学质量进行评估,作为保障高质量和完成教学任务的手段。在课程开课初期,由学校教学指导委员会进行现场听课评估,在结业考试前由学生对教师授课质量进行评估。

4.青年教师培训制度,对新入科室的年轻教员,必须进行培训

培训方法实行专人负责制,要求青年教师在一年之内必须完整地听一轮流行病学本科理论和实验教学,在正式上课前,必须进行预讲以及预实验。

5.教研室的教学档案管理

严格建立教学材料和档案上交制度,上交内容包括:(1)所有授课内容的规范电子版教案与多媒体幻灯;(2)学员反馈的及本人的教学意见或建议;(3)集体备课情况记录;(4)试卷的电子版和纸质版;(5)学员成绩单;(6)评教评学统计分析结果(7)主持的教学研究课题项目申请书和成果实物;(8)参与教学研究课题、参编教材情况;(9)青年教师培养情况;(10)学员课外科研课题申请表、意向书和学员发表的论文复印件和电子版;(11)发表和参与发表的教学论文复印件和电子版;(12)教学经验总结;(13)获奖证书复印件(包括教学成果奖、教学论文奖、教学荣誉奖及其它教学相关奖励);(14)其他有价值教学相关资料(如视频资料)等。

第五部分附录

一、课程教材

(一)使用教材

《临床流行病学与循证医学》(刘续保主编),人民卫生出版社,2013

(二)参考资料

1.《循证医学与临床实践》(第3版,王吉耀主编),科学出版社,2012

2.《临床流行病学》(闫永平主编),人民卫生出版社,2009

3. 专业网站:http://www.chinaclen.org.cn/

二、课程标准主要编写人和审核人

1、主要编写人

闫永平、龙泳、王波

2、主要审核人

闫永平

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